АДМИНИСТРАЦИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 17.09.2007 г. N 164-па ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ (в ред. постановления Администрации Архангельской области от 24.12.2007 N 273-па, постановления Правительства Архангельской области от 19.10.2010 N 330-пп)

АДМИНИСТРАЦИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 17 сентября 2007 г. № 164-па

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

(в ред. постановления Администрации Архангельской области

от 24.12.2007 № 273-па,

постановления Правительства Архангельской области

от 19.10.2010 № 330-пп)

В соответствии с Федеральным законом от 28 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2006 года), областным законом от 21 июня 2006 года № 176-11-ОЗ "Об администрации Архангельской области" (с изменениями от 14 марта 2007 года № 326-16-ОЗ) и в целях реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования администрация Архангельской области постановляет:

Утвердить:

Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Архангельской области - согласно приложению № 1;

Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование отдельных групп населения на территории Архангельской области - согласно приложению № 2.

(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 19.10.2010 № 330-пп)

(см. текст в предыдущей редакции)

Глава администрации

Н.И.КИСЕЛЕВ

Приложение № 1

к постановлению Правительства

Архангельской области

от 17.09.2007 № 164-па

(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 19.10.2010 № 330-пп)

(см. текст в предыдущей редакции)

ПРАВИЛА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН

НА ТЕРРИТОРИИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

(в ред. постановления Администрации Архангельской области

от 24.12.2007 № 273-па,

постановления Правительства Архангельской области

от 19.10.2010 № 330-пп)

I. Общие положения

1. Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Архангельской области (далее - Правила) разработаны в соответствии с Федеральными законами от 28 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2006 года), от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (с изменениями от 31 декабря 2002 года № 190-ФЗ, от 23 декабря 2003 года № 185-ФЗ, от 5 марта 2004 года № 10-ФЗ), от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с изменениями от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ, от 25 ноября 2006 года № 195-ФЗ), от 27 ноября 1992 года № 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (с изменениями на 17 мая 2007 года), Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 3 октября 2003 года № 3856/30-3/и (с изменениями от 24 ноября 2004 года № 74, от 10 мая 2006 года № 55, от 21 марта 2007 года № 56), другими нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан.

2. Настоящие Правила регулируют отношения в системе обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области.

3. Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируется предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Архангельской области Программы обязательного медицинского страхования.

В рамках Программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

5) единый сельскохозяйственный налог;

6) недоимка, пени и штрафы по взносам в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

7) единый социальный налог, зачисляемый в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

8) прочие неналоговые поступления в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, направляемые на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования;

9) межбюджетные трансферты, получаемые из Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования;

10) средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

Рп - размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования, который определяется по следующей формуле:

Рп = Н - Нф, где:

Н - размер норматива нормированного страхового запаса Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования, установленного областным законом о бюджете Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год;

Нф - остаток нормированного страхового запаса Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования на 1 число месяца, следующего за расчетным месяцем;

Ру - размер средств обязательного медицинского страхования, направленных в расчетном периоде на осуществление управленческих функций Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования в пределах объема средств, предусмотренных на указанные цели областным законом о бюджете Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год;

Рц - размер средств обязательного медицинского страхования, направленных в расчетном периоде на осуществление иных расходов, предусмотренных бюджетом Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования, в том числе средств, перечисленных и взысканных по решениям судебных органов;

Ч - численность застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан на 1 число расчетного месяца, включенных в региональный регистр застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области.

Средства, полученные Архангельским областным фондом обязательного медицинского страхования в течение текущего года из федерального бюджета, областного бюджета и бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, не связанные с выполнением территориальной программы обязательного медицинского страхования, не входят в состав финансовых средств, от суммы которых рассчитываются дифференцированные среднедушевые нормативы финансирования страховых медицинских организаций.

7. Предварительный объем финансирования страховой медицинской организации складывается из сумм (Фin), рассчитываемых с применением среднедушевого норматива финансирования в зависимости от половозрастной структуры застрахованных в n-й территории и численности застрахованного населения в i-й половозрастной группе n-го муниципального образования на территории Архангельской области по следующей формуле:

      n            n      i

    Фi  = Нср x Кпз  x Kпв  x Чin, где:

    Нср  - среднедушевой норматив финансирования страховых медицинских

           организаций;

    Кпз  - коэффициент предыдущих затрат в n-м муниципальном образовании

           на территории Архангельской области;

    Кпв  - половозрастной коэффициент в i-й половозрастной группе;

    Чin  - численность населения для i-й половозрастной группы в n-м

           муниципальном образовании.

Сумма предварительных объемов финансирования страховых медицинских организаций (Фп) рассчитывается по следующей формуле:

    Фп = SUM Фin, где:

    k - количество страховых медицинских организаций.

8. Уровень потребления медицинских услуг застрахованным населением в разрезе половозрастных групп в финансируемом периоде может изменяться по отношению к утвержденным коэффициентам, в связи с этим при применении среднедушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций общий объем финансирования страховых медицинских организаций может изменяться по отношению к предварительному объему финансирования страховых медицинских организаций.

В целях приведения в соответствие предварительных объемов финансирования страховых медицинских организаций и средств, предназначенных для финансирования обязательного медицинского страхования, применяется поправочный коэффициент, который рассчитывается по следующей формуле:

Кп = (Рвп - Рп - Ру - Рц) / Фп, где:

(Рвп - Рп - Ру - Рц) - сумма средств, поступивших для финансирования обязательного медицинского страхования в текущем месяце;

Фп - сумма объемов финансирования страховых медицинских организаций по предварительному расчету.

Объем финансирования страховых медицинских организаций на текущий месяц корректируется с учетом данного поправочного коэффициента.